一根冒着冷气的雪糕、一个冰镇好的西瓜……炎炎夏日，冷饮总是备受欢迎，一口下去，凉爽和畅快的幸福感简直难以言喻。资料图/图源：视觉中国可是，吃得不对，身体就容易不舒服，比如肠胃炎，会导致恶心呕吐拉肚子。更可怕的是，有一种疾病来势汹汹，症状跟肠胃炎很像，但稍不留神就可能要命。医院心内科胸痛中心最近碰到了两位这样的急诊病人。
肠胃不适竟是急性心梗发作
50岁男子张先生，吃了一根棒冰后两小时，突发心前区剧烈闷痛，大汗淋漓，烦躁虚弱。到医院下沙院区急诊室就诊，心电图检查提示急性ST段抬高型心肌梗死，1小时内急诊紧急手术开通血管，手术中发现前降支近段起完全闭塞，于是进行前降支血栓抽吸，并植入支架。在手术中，患者胸痛症状就明显缓解。张先生说，自己并没有高血压、糖尿病、高血脂这些“三高”的病史，仅有的危险因素是每天1包烟，而诱发心梗的东西他怎么也想不到，竟然是小小的一根棒冰。张先生前降支近段起完全闭塞无独有偶，两天后，70多岁的李奶奶也出现了同样的症状。和往常一样，李奶奶中饭后就和几个牌友打起了扑克，没想到上腹部突然隐隐作痛，恶心呕吐了好几次，全身冒汗。李奶奶以为吃坏了东西，强忍了数小时后，傍晚时分才到医院下沙院区挂了消化内科。幸好消化科医生识别出疑似心肌梗死，把李奶奶转到了急诊，一查，果然，心肌梗死标志物升高。当晚，李奶奶就在急诊进行了冠脉造影，术中发现前降支中段起完全闭塞，医护人员立即进行前降支血栓抽吸，并植入支架，李奶奶终于转危为安。据统计，约30%急性心梗患者发作前会出现消化道症状，表现为腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，尤其是女性、老年人或糖尿病人。“这些症状极易被误诊为急性胃肠炎或消化不良，因此耽误了心梗抢救的黄金时期。”医院心内科徐晟杰副主任医师说。
别忽视这些不典型症状
为什么喝冷饮容易诱发心梗？徐晟杰解释说，这是因为大量喝冷饮会致使血管突然收缩，血压升高，尤其是对于高血压患者来说，更容易诱发心肌梗死、脑卒中。高危人群如果在上吐下泻的同时伴随有剑突疼痛出汗，可能就是心梗的“信号灯”，要格外注意。剑突的位置许多患者有这样的疑问：明明是心脏问题，为什么心脏不痛而身体其他部位却感觉到痛？“事实上，心脏本身是没有感觉的，所谓的心痛，其实是由于支配心脏的神经将疼痛传到大脑，大脑再传到脊柱，进而传递给胸部、背部、肩部等。在这个过程中，疼痛通过与支配心脏神经平行的、其他神经传递给患者，如果碰到的这根神经恰巧是支配肠胃的，就表现为腹痛了。”徐晟杰说。??一般情况下，心梗的典型症状是“胸痛”，急性心梗通过胸痛表现出来的占70%左右。徐晟杰表示，剧烈性胸痛如果持续半个小时，医院就诊。
??除了胸痛，急性心梗通过身体其他部位疼痛体现出来的占了30%左右，其中又以消化道症状居多。也有其他的症状如大汗、牙痛、头痛、咽喉痛、上肢或后背疼痛，有的还会表现为咽喉疼痛不适甚至恶心、呕吐等。资料图/图源：视觉中国
目前，不典型心梗发生的比例大大增加，由于不典型心梗临床表现不特别，容易和其他疾病混淆，因而常常会被病人及家属忽略，导致误诊甚至失去抢救时机。徐晟杰提醒，有糖尿病、冠心病等基础病的患者，以及肥胖人群和老年人，出现上腹疼痛、牙痛以及原因不明的不适时，要想到急性心梗的可能，医院做心电图等相关检查，以免耽误最佳抢救治疗时机。另外，心梗发作时，如果自己还有意识并有活动能力，不论你当时在上班或是在学习，都要及时停下来，第一时间就医，最好是拨打急救电话，在电话中要清楚地告诉接线员具体地址和心梗病情表述。如果身边有家人朋友在，那就把这一切交给他们去做，你要做的，是平躺或坐下，不要随意走动，等待救援。来源：天目新闻记者梁婧娴通讯员医院王家铃李文芳
主编：尉洁婷
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