案例5腰椎术后疼痛

案例5:腰椎术后疼痛

案例介绍:患者女性，间断腰痛10余年，加重14天。

现病史:患者10余年来间断腰部疼痛，需要口服药物来控制疼痛。14天前疼痛加重，行走困难，卧床后有缓解。否认双下肢麻木疼痛及乏力:否认大小便异常。自患病以来，患者无头痛、头晕，无胸痛、腹痛，饮食、睡眠可。

既往史:高血压病史35年，口服代文、硝苯地平，血压控制平稳;糖尿病病史15年，皮下注射诺和灵，每天4次，血糖控制平稳;抑郁症14年，口服欣百达;13年前，因腰椎管狭窄症行腰椎后路减压、椎间融合、内固定术;胃溃疡5个月，现无症状;否认肝炎、结核等传染病史;否认外伤史;有输血史，无输血反应;预防接种史不详。

查体:腰椎双侧肌张力高，广泛压痛，ROM中度受限，直腿抬高试

验(+)，无麻木，无发热，VAS评分7~8分。

入院诊断:腰痛、腰椎管狭窄症术后。

治疗:①腰椎局部神经阻滞(利多因卡5mL+生理盐水15mL.+腺苷钴胺0.5mg+曲安奈德20mg进行注射)+三氧20mL(浓度30μg/mL)，一周1次，5次为1个疗程。

②三氧自体血疗法15次，一天1次，一周5次，持续3周，初始依度30μg/mL，两天后浓度增加到40μg/mL，之后浓度不变。

治疗效果:治疗5次后，患者主诉疼痛明显减轻，已停止服用止痛药，VAS评分3~4分;疗程结束后患者可以很轻松地行走一段距离

讨论:(1)三氧的抗炎作用:通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的。

(2)三氧的抑制免疫反应:纤维环断裂后释放的糖蛋白和β-蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，三氧具有抑制免疫的作用。

(3)三氧的镇痛作用:三氧的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突出及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎性因子和突出髓核所释放的化学物质(如P物质或磷酸酶A2等)激活而产生疼痛。

(4)自体血疗法可以提高血氧饱和度，改善血液循环。

参考文献

[1]李继亮，崔守春，赵建春.应用注射臭氧治疗腰椎间盘突出症的初步探讨[J]

实用医技杂志.14(8):-

摘自于：科学技术文献出版社