年
12月20日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火师长
经方辨证问诊单：
地方省市：河南
职 业：教员
婚 否：婚
性别，年数：女，37
如今首要病症：
头顶紧，头疼。
现正在服用的药：
头几天当地一位中医开过一点大陷胸丸，而后又吃了两剂吴茱萸汤，患了急性肠胃炎，胃疼，一下昼拉了10来次，人都拉虚脱了，那时只感到胃疼，没劲儿，没感到头疼。
哪些处境能加剧病情：盛怒
首先病发的年份月份：
记不清了，大概6月中旬照样下旬。
病发因为：
大概是压力过大。由于5月中旬先沾病发发端入院，我受袭击很大。
师长是独生子，先沾病倒，担子全压到我身上。
我父母，公婆都已老迈，谁都靠不上。
期间儿子沾病，病院，边照看师长边照看儿子。
师长沾病，感情不稳，无缘无端发性情。我一直性情刚毅，但他在沾病，只好逆来顺受看他神情哄他。
他出院，我即时上班，在上班空余边跑各式手续边照看师长，后又调课随他去北京看病。压力过大，不胜重负。
从北京归来没几天，大概6月中旬，时常会感到头疼，而后会喝点儿风寒伤风颗粒冲剂，有意灵验，有意失效。
时常头皮紧，头顶疼。
头几天，女儿不乖巧，夜半半夜要离家出奔，我结尾真实无奈忍耐，又怕师长盛怒影响形体，又大地面发了一顿性情，特别严峻。
目：
眼睛老感到疲顿，睁不开似的
膝：
右膝盖疼了有2年了，不能辛勤，高低楼梯痛苦尤甚
房事：
曾打胎
月信：
30天，前次量多
胎产处境：
孕四产二，均为剖腹产
体温呼吸心律血压：
体温平常，有意觉得胸闷，呼吸不酣畅，血压低，96，68。
当代医学查验处境：
年前单元体检除脂肪肝外，无不平常。
QQ问诊：
日期:-07-10
患者21:01:48
师长你好，我近来总是感到头疼，头顶疼，紧，能给治治吗？
水师长21:02:00
能够。
你病了多久了？
患者21:03:24
快要一个月。（问诊单）
日期:-07-11
患者11:32:59
师长，开方吗？
此外，下昼疼得利害，苏息不好要严峻一些。
水师长11:40:15
大陷胸丸？
患者11:41:34
老公吃余下几粒。
水师长11:42:04
那你吃了，病情加剧了？
患者11:43:14
那几天的确感到腹胀，吃后拉了，而后他说让喝点儿吴茱萸汤，喝了两剂后，拉肚子险些脱水，不懂得由于药照样适值了。
水师长11:44:23
是那边头痛？
患者11:45:30
头顶，两鬓，前额，头顶感到紧。
水师长11:47:24
处方：乌梅丸
逐日1剂，连服2天反响。
患者11:47:55
如今曾经不拉肚子了。拉肚子曾经好了，即是头疼。拉肚子后感到形体没畴昔寂静。
日期:-07-12
患者15:24:30
师长，两剂已喝完。
寝息比前天好，畴昔黄昏睡得晚醒得早，是一种繁盛形态。老公说昨晚没再翻来覆去。
大便不可形，稍发绿，气息儿难闻，没畴昔粘腻。
咽腔发红，喉咙想疼。
头疼，头皮紧犹如微小加重一点点儿，照样想打盹。
前额疼，犹如还蒙蒙的。
脖子，背面有点儿僵疼。
嗯，头皮没那末紧了。脖子，背面有点儿僵疼，昨天下昼利害，如今也加重不少。
还要接着喝吗？午时一点多喝完第二剂的，这会儿感到头也许多了。
水师长20:19:07
那边改良了。
患者20:46:10
两剂药刚喝完，但从即日下昼6点左右，感到头疼好许多，但头顶那一齐儿还很紧，再有点儿蒙蒙的，并且大便也不那末粘腻了。但咽腔壁有点儿红，并且有点儿疼。神气也不像头几天那末烦躁，烦躁，不过
再有点儿堵。
寝息原料也有所提升。
水师长20:53:03
那你赓续服用2天。
患者20:56:14
好的。
日期:-07-13
患者13:19:55
师长，来例假期间能够接着喝吗？
水师长13:20:08
停服。
患者13:26:28
感谢师长。
日期:-07-18
患者12:22:12
师长，能够接着看吗？
例假完毕了。如今比畴昔好了许多，然而再有蒙蒙的感到，头皮没畴昔紧，但没有统统放松。接着喝吗？
水师长12:24:32
赓续服用3天。
水中火：
厥阴之脉达于巅顶。乌梅丸为治厥严寒热复杂主方。
患者服用的是乌梅丸改汤剂。
乌梅丸兼治肠胃病。患者患了急性肠胃炎，胃疼，一下昼拉了10来次，人都拉虚脱了。
增加：
古中医，因而脏病为虚，腑病为实。
少阳的定位胆为腑，主方巨细柴胡汤都是泻肝汤。
厥阴的定位肝为脏，主方当归四逆汤，乌梅丸都是补肝汤。
乌梅25枚，细辛六，干姜十，黄连六，当归四，附片六，蜀椒四（炒），桂枝六，党参六，黄柏六。
坛友互动：
吴茱萸汤也能够医治头痛，师长首要遵循患者哪一病症将其消除的？是患者畴昔服用后的不良反响吗？
吴茱萸汤不能泻肝。患者的头痛，还厚情志的要素，须要用酸味药泻肝。患者用过吴茱萸汤了。
过量思考了本案患者情志方面的要素，因此选了大泻肝汤。
叨教海军：本案能够思考大泻肝汤吗？
海军有多起医案用到乌梅丸，请海军讲授一下乌梅丸与大泻肝汤的运用重心。
乌梅丸又主久利。患者“患了急性肠胃炎，胃疼，一下昼拉了10来次，人都拉虚脱了。”
患者服用吴茱萸汤后补肝，肝气过分，因此防止胃，涌现胃痛，因此师长反方位，泻肝，用乌梅丸，能够云云懂得吗？
乌梅丸一方面大批用酸味药泻肝。此外一方面，患者有肠胃病，乌梅丸主久利，因此优先思考。
叨教海军柴胡的疏肝与枳实芍药乌梅这些酸味药的泻肝如何差别运用啊？
实则泻其子。本身去看大柴胡汤的机关。
吴茱萸辛辣，补肝，乌梅丸味酸，泻肝，肝虚、肝实城市致使头顶痛，头晕，此案该如何辨别是肝虚，照样肝实？
我畴昔都强调有数次了：古中医，因而脏病为虚，腑病为实。少阳的定位胆为腑，主方巨细柴胡汤都是泻肝汤。厥阴的定位肝为脏，主方当归四逆汤，乌梅丸都是补肝汤。
那辅行诀内部说的脾实是指胃病，肺实是指大肠病？可从巨细泻脾汤的组方来看，跟胃没相关啊。肝脏内部症瘕累积也是虚？
问曰：病有积，有聚，有?气，何谓也？师曰：积者，脏病也，终不移处；聚者，腑病也，爆发有意，转辗移痛；?气者，胁下痛，按之则愈，愈而复发，为?气。
叨教海军，明白了脏腑病底细后，补泻的“直接施治”与“弧线救国”应按甚么思绪抉择？
经云“见肝之病，知肝传脾，领先实脾”。此案我误选白虎加人参，思考的是生石膏色白入肺，味甘补脾，辛凉清胃（六腑以通为补，且胃降，在上之气可随之降，可解头顶痛紧），取金克木之意，以泻肝实。
乌梅丸以酸入肝直泻，同为泻肝，如何做好“直线”与“弧线”的抉择，请海军指挥。
你的思绪是混乱的。大补肾汤，为甚么加桂枝，干姜，畴昔我在论坛是声明过的。稍稍的肾虚用小补肾汤，严峻的肾虚，用大补肾汤，病到严峻了，就必需泻脾才干补肾。不泻脾，土就克水，小补肾汤杯水车薪。
此外，白虎汤不是补肺的。白虎汤的药性内部没实用到酸味药，无奈定性为补肺。白虎汤是清阳明的，专治阳明炎热伤津。白虎汤的定位是补肾的，知母味苦，甘草石膏粳米味甘，苦甘化咸入肾生津。
四逆汤是泻脾汤。桂枝汤麻黄汤都是补肝汤。从来我也云云懂得，能够水师长把古中医理论一说，把乌梅丸说成补肝的，我一下就乱套了，乌梅酸不是泻肝吗？
乌梅丸中桂枝，细辛，干姜，蜀椒，附片，当归都是辛味补肝的。
五脏者，藏精气而不泄，故五脏藏精气而不得随浊透露；六腑者，传化物而不藏，故六腑传化浊气而不得随精敛藏。
以胆结石为例，胆结石即是肝排泄的毒素排到胆里，因此如今有的人胆切除的人，肝病难治，由于没有胆能够排出，能够云云懂得吗？
是的。
遵循脏虚腑实的主张，那脾实是指胃实么？辅行诀内部医治脾实的小泻脾汤是四逆汤的机关，跟胃如何关连上呢？
辅行诀说的是五脏底细，不是脏腑底细，他人是五脏用药法要，不懂的人改成脏腑用药法要。我说的因而脏病为虚，以腑病为实。四逆汤从此外一个角度看，是治胃寒的。
迎接
