还记得前几年大家生病，吃“头孢XX”“XX沙星”之类的都算常事，怎么现在的情况这么不同了？
原来，早在年8月1日，史上“最严限抗令”《抗菌药物临床应用管理办法》正式实施之后，变化就在缓慢进行中。
据《中国抗菌药物临床应用管理和细菌耐药现状报告（）》显示，从年到年，抗菌药物占药品总收入比例从15.1%降至11.1%，总体呈下降趋势。
年联合国抗微生物药物耐药性问题会议发布的公告称，抗生素耐药性问题是“最严峻和最紧急的全球危机”。
年10月《中华人民共和国生物安全法》通过，将应对微生物耐药作为生物安全的八大领域之一。解决微生物耐药性的工作逐渐上升到了国家安全和重大战略的高度。
年10月28日，中国国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局等13个部门联合发布了《遏制微生物耐药国家行动计划（-年）》。
刚好，11月18-24日正是“世界提高抗微生物药物认识周”，主题是“共同预防抗微生物药物耐药性”。
今天，阿信就来和你聊聊，我们身边的抗生素滥用，是如何演变成一场餐桌上的危机和全球公共卫生灾难……
抗生素为什么会出现耐药？
试着想象一下：未来的某一天，你去牙科诊所时惊恐地发现，由于病菌对各种常用的抗生素都已经习以为常，根本不怕这些药物，小小的拔牙手术竟然可能带来致命的危险！
这就是人类面临的重大危机之一：抗生素耐药性。
抗生素可以有效地杀灭细菌，但是细菌也在不断演化出极其复杂多样的防御机制。
有些细菌改变自身的细胞壁，让抗生素没法穿透，不妨称之为“金钟罩”。
如果这层防线失效，细菌细胞膜上的微型“主动外排泵”可以像真空吸尘器一样，把抗生素泵出细胞。
一旦抗生素深入腹地，有些细菌能够制造出一种酶，像切割刀一样攻击并切割抗生素，最有名的“切割刀”是β–内酰胺酶，它会攻击并切割β–内酰胺类抗生素。
还有的细菌甚至会用“贿赂”“变形计”等方式逃出生天，也就是硬塞给抗生素一个化学基团，让它变得太大而无法前进，或者改变靶标的结构或者形状，让抗生素找不到目标……
就这样，细菌对抗生素的敏感性变小甚至消失，抗生素疗效降低甚至变得无效。
这时候，我们就说这些细菌是耐药菌。
抗生素耐药性从哪里来？
科学家发现制造抗生素的微生物数量并不多，那么其他那些没有能力制造抗生素的细菌物种，又是如何活下来的呢？
抗生素耐药性就是它们在演化过程中发展的自我保护机制。
耐药性其实是自然界最古老的创造发明，也是正常的物种演化过程的一部分，因此千百年来它一直存在和演化。
没有接触过抗生素的细菌也能自己发展出耐药性，比如加拿大的微生物学教授格里·赖特发现，来自与人类文明隔绝了近万年地区的细菌就具有抗生素耐药性。
如果没有人类的滥用，这种细菌的自我保护机制不会演变成今天这场全球危机。
抗生素的滥用一方面是人类医疗过程中的滥用。
比如感冒，或者常见的急性肠胃炎，基本上都是病毒感染引起的，抗生素吃得再多也不管用。
曾经被视作家庭常备“万能药膏”的红霉素眼膏，就是抗生素滥用的典型例子。关于抗生素，不妨记住这三条。
抗生素不等于消炎药，并不是有个“炎”字就得用抗生素
抗生素也不能预防感染，提前吃了有害无益
如果需要服用抗生素，就一定要遵医嘱，不要提前停药，也别自己做主多吃
关于抗生素滥用，还有一个惊悚的事实：全世界售出的50%的抗生素，都被禽畜而非人类服用！
抗生素能够促进动物生长，还能起到预防养殖禽畜患病的作用，于是农业中滥用抗生素的状况越演越烈，尤其是在工业化养殖的鸡肉里。
抗生素，如何演变成一场餐桌上的危机？
给鸡喂点儿抗生素，不仅能让鸡增重，还能预防疾病。
最初给鸡服用抗生素的人动机是良好的，可是，禽畜用抗生素的用量就这么像滚雪球一样越来越大，使用的抗生素种类也越来越多，最后引发了一场全球性的危机。
到了21世纪初，全球大部分地区的大多数禽畜都是吃着抗生素长大的。
每年约有1.26亿磅抗生素在养殖场里被喂给了动物，包括鸡、猪、牛、羊等。抗生素耐药性产生的一大源头，正是那些集约化生产、将肉鸡关在拥挤不堪的笼子里并投喂大量抗生素的农场。
通常在两周的疗程中，每吨饲料所需要的药量大约为克，这些药量虽然远远不够阻止细菌感染，却足够让动物在尽可能短的时间内长到可以屠宰的重量。
这些抗生素又会随着家畜、家禽的排泄物进入自然环境之中，污染土壤和水源，结果就是，抗生素与食物之间的问题可能比我们想象的要更加严重。
我们今天吃到的、喝到的任何一样东西里面都会%的残留有抗生素。
这是什么概念？
对于自然界的各种致病细菌来说，人类制造出的大量无所不在、又杀不死它们的低剂量抗生素会让细菌们慢慢进化出对于抗生素的抗体，最终成长为对于所有抗生素都无动于衷的“超级细菌”。
雪上加霜的是，人类现有的医药研发也已经触摸到了天花板，近30年来，全人类仅仅开发出了2种新的抗生素，被细菌的进化速度远远地甩在了后面。
